ملف كامل .. عن كل ما يتعلق بالدورة الشهرية

[Hematology 012]

الجهاز التناسلي للمرأة



يتركب الجهاز التناسلي في المرأة من المبيضين وقناتي فالوب والرحم والمبيض يتركب من نسيج ليفي يغذيه أوعية دموية وأعصاب، ويحتوي على خلايا مبيضية تبدأ في النمو إلى بويضات حتى منتصف دورة كل شهر، فتنطلق بويضة واحدة من أحد المبيضين إلى تجويف البطن حيث تلتقطها الأهداب الطرفية لقناة فالوب وتتركب قناة فالوب من ألياف عضلية تساعد حركتها على مرور البويضة في القناة ودخولها إلى الرحم، والرحم عضو عضلي أجوف تفتح فيه قناتي فالوب من أعلى وينتهي من أسفل بعنق الرحم الذي يبرز في الجزء العلوي من المهبل أو الممر التناسلي.

غدة المبيض:

تعتبر غدة الجنس الأساسية في المرأة ويوجد واحدة على كل جانب من أسفل البطن. وتقوم بوظيفتين أساسيتين هما:
ـ صنع البويضات.
ـ إفراز هرموني الأستروجين والبروجيسيترون.

تكوين البويضات:

تقوم بعض الخلايا المبيضية بتكوين البويضات التي تنمو إلى حد معين بينما تستمر بويضة واحدة فقط في النمو ثم تتحوصل وتعرف باسم حويصلة غراف فإذا كانت الأنثى لم تنضج جنسياً أي لم يبدأ عندها ظهور دورة الحيض فإن البويضة تفسد وتمتص، أما إذا كانت الأنثى ناضجة جنسياً فإن البويضة المتحصلة تهاجر إلى سطح المبيض وتنفجر خارجة حيث تستقبلها قناة فالوب وفي المبيض تتحول حويصلة غراف بعد انفجارها وخروج البويضة منها إلى جسم أصفر يتلاشى بعد حوالي عشرة أيام إذا لم يحدث إخصاب البويضة وتبدأ دورة الحيض أي النزيف الشهري بعد 3 أيام من تلاشى الجسم الأصفر وإذا حدث إخصاب للبويضة وحدث حمل فإن الجسم الأصفر بالمبيض ينشط حتى يبلغ أعلى درجات نشاطه من الشهر الخامس من الحمل ثم يتلاشى تدريجياً ويختفي في الشهر السابع من الحمل.

التبويض:

تخرج البويضة من المبيض بعد حوالي 13 يومًا من دورة الحيض ولذلك فإن أنسب الأوقات لحدوث الحمل فيما بين اليوم الحادي عشر واليوم الرابع عشر منذ بدء دورة الحيض وذلك إذا كانت دورة الحيض منتظمة ويحدث عادة تلقيح البويضة وهي في قناة الرحم أثناء هجرتها من المبيض إلى الرحم، أما إذا لم يتم تلقيحها فإنها تطرد وتلفظ خارج الرحم عن طريق المهبل. ويلاحظ مما سبق أن أنسب فترة لعدم حدوث الحمل هي الأيام القليلة التي تسبق أو تتبع دورة الحيض.


هرمونات المبيض

ـ هرمون الأستروجين
ـ عند البلوغ يساعد هرمون الأستروجين على نمو الأعضاء التناسلية كالرحم والمهبل والثديين.
ـ يساعد على نمو واتساع عظام الحوض وزيادة دهن الأرداف واستدارة بقية أجزاء الجسم وينظم دورة الحيض
.ـ يساعد على نمو شعر الإبط.
ـ يساعد على تحضير غدة الثدي لتأثير هرمون إدرار اللبن الذي يفرزه الفص الأمامي للغدة النخامية.
ـ يساعد على نمو أنسجة الرحم أثناء الحمل.

ـ هرمون البروجيستيرون
ـ ينظم دورة الحيض خصوصاً في فترة ما قبل الحيض بأسبوعين وهو أساسي لتهيئة الرحم للحمل وتكوين المشيمة وتثبيت البويضة بجدار الرحم.
ـ يساعد على استمرار الحمل حتى نهايته بأن يعمل على ارتخاء عضلات الرحم وعدم انقباضها.
ـ يهيئ غدة الثدي للرضاعة.

ملف كامل عن كل مايتعلق بالدوره الشهريه (خاص بالبنات ) Anyaflower195


الطمث أو الدورة الحيضية الشهرية

إن تعريف الحيض أو الطمث هو سيلان الدم من الرحم في دورة منتظمة فيما بين سن البلوغ حوالي الثانية عشر أو الثالثة عشر وسن اليأس حوالي الخامسة والأربعين إلى الخمسين ودورة الحيض ما بين ثلاثة وخمسة أسابيع ومتوسطها نحو أربع أسابيع فتعتبر طبيعية ما دامت على وتيرة واحدة أي كل 25 يوماً أو كل 30 يوماً مثلاً وتسمى دورة حيضية منتظمة، أما مدة الحيض نفسه تتراوح من ثلاثة أيام إلى خمسة أو ستة وقد تزيد أو تنقص، أما كمية الدم الذي يفقده الجسم في الحيض الطبيعي فتتراوح من 50 إلى 150 سنتيمتر مكعب من الدم وقد تزيد أو تنقص كذلك ويصحب الدورة الحيضية تغيرات في النسيج المبطن للرحم والمسمى ببطانة الرحم وتكون بطانة الرحم في حالة راحة لبضعة أيام فقط في كل شهر ولكنها في بقية أيام الشهر تكون في حالة نشطة ويمكن تقسيم دورة التغيرات التي تعتري بطانة الرحم إلى ثلاثة أطوار.

1 ـ طور البناء

وفيها يزيد سمك بطانة الرحم نتيجة انقسام الخلايا وامتلاء الغدد وتفرغها واحتقان أوعيتها الدموية وبهذا يكون الرحم قد هُيئَ لاستقبال البويضة من 10 إلى 12 يوماً.

2 ـ طور التصليح

وفيها تبدأ بطانة الرحم في عملية التصليح فتنقبض الأوعية الدموية وتتجدد الخلايا التي انسلخت ويستمر هذا من 10 إلى 12 يوماً.

3 ـ دورة الهدم:

وهي تحدث نتيجة توقف إفراز هرمون البروجيستيرون لضمور الجسم الأصفر وفيه تنفجر الشعيرات الدموية ويخرج منها الدم

إلى فراغ الرحم ثم إلى الخارج ومعه نسيج بطانة الرحم المتمزق ويستمر هذا من 3 إلى 5 أيام

ملف كامل عن كل مايتعلق بالدوره الشهريه (خاص بالبنات ) Anyaflower195


الدورة الشهرية:

الحيض حدث تنتظره المرأة كل شهر وقد يأتي ويمر مرور الكرام دون ألم

يذكر، بينما قد يصحبه بعض الالام مبرحه وتعب شديد بالجسم وقد يسبق

قدومه عند اخريات حالة من التوتر والاكتئاب والعصبية الشديدة..


ألم الحيض :

وتكثر الالام الحيض بين الفتيات عن السيدات بصفة عامة ربما لزيادة

اهتمام الفتاة بهذا الحدث وبفضل ما تتوارثه الفتيات عن امهاتهن من

مبالغات واحيانا خرافات ترتبط بنزول الدم..

ويعتبر التوتر والقلق والمعاناة النفسية بصفة عامة من اهم اسباب

الشعور بالالم الزائد..

واحيانا يوجد اسباب عضوية وراء الم الحيض الشديد مثل صغر حجم الرحم

عن المعتاد فتضطر عضلاته الى بذل مجهود زائد في الانقباض حتى يفرغ

الرحم ما بداخله من الدماء وتزداد المشكلة اثناء مرور الدم بقناة

عنق الرحم الضيقة نسبيا حيث تزداد درجة انقباض الرحم وبالتالي

يزداد انبعاث الالم..

ونفس الشيء يحدث مع زيادة ورود الدم للحوض بسبب احتقان الحوض وهو

ما تتعرض له على الاخص الفتيات الكسالى كثيرات الشكوى من الامساك او

مع كثرة التعرض للاثارة الجنسية فيضطر الرحم في هذه الحالة لبذل جهد

زائد لتخلص مما بداخله فينقبض بقوة فيزيد ألم الحوض..


غزارة دم الحيض:

احيانا تكون الشكوى هي غزارة دم الحيض وما يسببه من ضعف عام اكثر

من اي متاعب اخرى وهنا ايضا يمكن ان يرجع السبب الى التوتر النفسي

او احتقان الحوض او ربما لاسباب عضوية اخرى مثل ارتفاع ضغط الدم او

وجود التهاب او مرض ما ببطانة الرحم يجعلها تنزف بغزارة..

متاعب ما قبل الحيض :

اما المتاعب التي تسبق نزول الدم عند بعض النساء والتي تتخلص في

الاحساس بألم الثديين وتورم القدمين وعصبية شديدة وذلك في الايام

القليلة قبل نزول الدم فسببها ارتفاع مستوى هرمون الاستروجين خلال

تلك الفترة واحتجازه كمية زائدة من الماء والملح في الجسم فيسبب

الاعراض السابقة.. لذلك ينصح بمنع تناول الملح في الطعام خلال الاسبوع

السابق لنزول الطمث ويمكن باستشارة الطبيب لتناول مدر للبول والملح

خلال هذا الاسبوع..

ويلاحظ ان هذه المتاعب تزول فور نزول الطمث لانخفاض مستوى الاستروجين

مرة اخرى..

ملف كامل عن كل مايتعلق بالدوره الشهريه (خاص بالبنات ) Anyaflower195


الطب الدوائي والطب الطبيعي :

اغلب الادوية التي تستخدم للتغلب على متاعب الحيض بصفة عامة تكون من

المهدئات والمسكنات ومضادات التقلص والفيتامينات ولا بأس بها لكنها

في بعض الاحيان تفشل في تأدية الغرض المطلوب وفي كل الاحيان ينتج

عنها اعراض جانبية وقد تتسبب في مضاعفات مع كثرة استعامالها ..

بينما لو طرحنا هذه الكيماويات جانبا وبحثنا في عالم الطبيعة نجد

ان هناك كثير من الاعشاب تفوق فائدتها احيانا فائدة العقاقير الطبية

في التغلب على متاعب الحيض علاوة على خلّوها من اية اضرار جانبية..

والاكثر من ذلك انه اتضح ان نوعية الغذاء نفسه الذي تتناوله المرأة

اثناء الحيض وفي الايام القليلة له يمكن ان يغير من متاعب الحيض مما

يستدعى ان تكون المرأة على دراية بما تأكل بصفة عامة واثناء الحيض

بصفة خاصة

قلق، بكاء ، نرفزة ، أعراض متلازمة ما قبل الدوره الشهريّه . فما هو هذا المرض؟

1-اكتئاب, نرفزه, قلق, نزق, عصبيه, سرعة الاهتياج
2- صداع
4-اضطرابات في المزاج
5- الاحساس بانتفاخ في البطن
6- التعب
7-اكتساب الوزن
8- ضعف القدره على التركيز و اتخاذ القرارات
9- يظهر العد الجلدي و حب الشباب و يصبح اسوأ في هذا الوقت
10 - آلام في الثدي

ملف كامل عن كل مايتعلق بالدوره الشهريه (خاص بالبنات ) Billed

إحصائيات:

يعاني من هذه الأعراض أكثر من أربعين مليون امرأة في شمال أميركا و خمسة ملايين من هؤلاء يتعاطون العلاج الدوائي لها.

الأسباب :

غير معروفه بدقه, وتعود لتفاوت في تركيز الهرمونات الجنسيه الأنثوية أثناء هذا الوقت و هي الاستروجين و البروجسترون . الاستروجين يسبب احتباس السوئل في الجسم و ربما هذا ما يسبب زياده الوزن, تنفخ البطن وآلام الثدي. أما دور البروجسترون فهو غامض حتى الآن و قد اكتشفت البحوث ان المرأة التي تعاني من هذه المتلازمه تستقلب البروجسترون بطريقة مخالفة للمرأة الطبيعيه .

ملف كامل عن كل مايتعلق بالدوره الشهريه (خاص بالبنات ) Billed


يشك أن لشرب القهوه دور سلبي و زيادة في حدّة الأعراض , حيث يعتقد بعض الباحثين أن القهوة تزيد من تركيز الاستروجين.

تترافق أيضاً هذه الأعراض بالشره نحو بعض المأكولات مثل الشوكولاته و الأطعمة الدسمه و هذا ما يفاقم زيادة الوزن و الاحساس بالنفخه.

الوقاية :

هناك عادات معينه اذا اتبعت قد تفيد في التخفيف من حدة الأعراض و هي :

1- أكل طعام قليل الدسم

2-التحديد من أكل الملح و الأطعمة السكريه

3- التخفيف من القهوه

4- المشي و لاسيما المشي فترة 20 دقيقه باليوم على الأقل 3 أيام بالأسبوع

5- زيادة الوارد من فيتامين ( سي و اي ) ( C_ E )

لا أخفي عليكم أن تطبيق النصائح السابقة يجعل الحياة غير جديرة بالعيش!!!! لذلك دعونا ننتقل للعلاج

العلاج:

العلاج يختلف بحسب العرض المسيطر و لازال مخيّب للأمل في كثير من الأحيان

- إذا كان العرض المسيطر هو آلام فتنفع في العلاج مضادات الالتهاب مثل مركبات الاسبرين و الايبو بروفن

- إذا كان العرض المسيطر هو الاكتئاب و البكاء فالعلاج الأنسب هو مضادات الاكتئاب مضادة للسيروتنن مثل دواء البروزاك

- إذا كان العرض المسيطر هو القلق و النرفزة و النزق فتنفع هنا الأدوية المضادة للقلق من زمرة ( البنزوديازيبام ) مثل مركبات الفاليوم

- في حال الأعراض الشديدة المعنده على العلاج التقليدي و خاصة إذا ترافقت مع نزوف غزيرة تنفع هنا الأدوية المانعه للحمل في تخفيف شدة الأعراض.

-هناك دراسة وحيدة أجريت على عدد محدود من النساء (100 ) أثبتت أن زيادة فيتامين سي و الكالسيوم المغنزيوم دور علاجي أيضاً.

أتمنى أن تكون النساء قد استفادت من المعلومات السابقة و أن يكون الرجال أكثر استيعاباً و تحملاً ....


ملف كامل عن كل مايتعلق بالدوره الشهريه (خاص بالبنات ) Billed


تتحول معظم النساء الى شخصيات مختلفة مرة كل شهر ,حيث يزددن غضباوتوتراً وتكثر مشاجراتهن مع الزوج والاطفال لينفسن عما يشعرن به من توتر وهذا ما يسميه الاختصاصيون بأمراض ما قبل الدورة الشهرية.

وتقول اخصائيةامراض النساء والولادة ,ان 80% من النساء يعانين من اعراض ماقبل الدورة الشهرية والتى من اهمها:

اضطراب المزاج وانتفاخ الجسم :

وتقول بأنة يمكن التخفيف من تلك الاعراض بواسطة بعض التغيرات البسيطة في وجبة الطعام
وتنصح الاخصائية بتناول اغذية غنية بالألياف والنشويات مثل الفواكه والبقول ,وجعل الوجبات خفيفة ومتقاربة ,اي خلال كل ساعتين او ثلاث ,حيث ان اعراض الصداع النصفي والعدوانية تزداد عندما تتباعد الفترات بين الوجبات وعندما تقل النشويات في تلك الوجبات.


من جهه اخرى تقول استشارية الامراض النفسيه:

ان الكثيرات ممن يعانين من اعراض ماقبل الدورة الشهرية يصبن بنقص السكر بالدم ,وليس هنالك وسيلة لتحسين هذه الحالة إلا باتباع نظام غذائي معين يتضمن الاقلال من تناول الدهون والسكريات ,وتناول الوجبات في مواعيدها , والتركيز على الوجبات الخفيفة..
كما يعتبر اخذ قسط من الراحه من اهم العلاجات التى تساعد المرأه على السيطرة على انفعالاتها.
كذالك فإن تناول مادة الكافيين من خلال شرب الشاي والقهوه والمشروبات الغازة قبل موعد الدورة الشهرية يعد اكثر الاشياء ضراراً ,لان هذه الماده تنشط افراز الانسولين مما يؤدي الى انخفاض نسبة السكر بالدم بصورة حادة .لذا فلإن التقليل من القهوه يؤدي لتخفيف حالة القلق والتوتر العصبي المرافقه للدورة

ملف كامل عن كل مايتعلق بالدوره الشهريه (خاص بالبنات ) Billed


امثلة على الوجبات

وجبة الساعة السابعة صباحاً :

كوب من عصير الفاكهة الطازجة أو نصف حبة جريب فرووت –أربع أوخمس ملاعق كيبرة من البليلة لما فيها من نسب مرتفعة من الالياف –شريحتان من الخبز الاسمر مع قليل من الجبن قليل الدسم-ملعقة مربى قليلة السكر – شاي أوقهوة منزوعة الكافيين مع حليب قليل الدسم.

وجبة الساعة العاشرة صباحاً:

شاي أوقهوة مع كافيين مع حليب قليل الدسم .

وجبة الساعة الواحدة ظهراً:

لحم خال من الدهون أوسمك ويفضل تناولة مشوياً-حبة بطاطس-طبق خضر أوسلكة –حبة واحدة من الفاكهة الطازجة.

وجبة الساعة الرابعة بعد الظهر:

قطعة بسكوت خفيفة وسهلة الهضم-شاي اعشاب

وجبة الساعة السابعة مساء:

شوربة خضار- شريختان من الخبز الاسمر- قطعتان من اللحم او السمك معسلطة –حبة فاكهة طازجة.

وجبة الساعة العاشرة مساء:

اربع قطع من البسكويت او الخبز المحمص,مع زبدة قليلة الدسم –قطعة صغيرة من اللحم الخالي من الدهون – مشروب ساخن مضافاً الية الحليب
بعد أن تتأكدي من توقف دم الحيض ( ويكون عادة في اليوم السادس او السابع للدورة ) يوجب عليك الاغتسال ، ويكون ذلك بغسل الجسم كاملا ( الاستحمام ) ومن ثم حث الرأس بـ ثلاث حثيات من الماء فتطهري ..

وقد اختلف الفقهاء في أمر نقض الشعر من الظفائر .. وقد ورد في بعض روايات أم سلمة إنها قالت للنبي - صلى **** عليه وسلم - : (( إني امرأة أشد ضفر رأسي أفأنفضه للحيض والجنابة قال : لا , إنما يكفيك أن تحثي على رأسك ثلاث حثيات ثم تفيضي عليك الماء فتطهري ))

وفي ما يلي نصائح للنظافة الشخصية قبل وأثناء فترة الدورة الشهرية

1 - التخلص من الشعر الزائد قبل نزول الدورة لآن دم الحيض يعتبر فاسد وبذلك يكون وسط مناسب لنمو البكتريا وتواجده مع الشعر يساعد على ذلك مما يؤدى لحدوث الإلتهابات وأحيانآ التسلخات عندما تزداد الحكة والهرش

2 - إستعمال فوط صحية أو فوط من القطن الخالص وبأحجام مناسبة
3 - ضرورة الإغتسال بالماء الساخن فى كل مرة تستخدمين فيها دورة المياه مع تغيير الفوطة حتى لو كان تم تغييرها قبل لحظات

4 - تغيير الفوطه كل نصف ساعة أو ساعة على الأكثر

5 - لا داع للجلوس فى الماء الساخن كما يقول البعض أن ذلك يساعد على تدفق الدم لآن بخار الماء الساخن المتسرب لعنق الرحم ممكن أن يؤدى لالتهابات داخلية ويكتفى بتعريض النصف السفلى للماء الساخن دون الجلوس فيه أو يكتفى بوضع كمادة الماء الساخن على منطقة البطن وكذلك ممارسة رياضة المشى وتناول مشروبات ساخنة والبعد عن المشروبات الباردة

6 - بالنسبة للمتزوجات عليها استعمال الدش المهبلى بعد الإنتهاء من الدورة الشهرية لضمان النظافة التامة


في الواقع إن الاستحمام هام جدًا في هذه الفترة لتبقي نظيفة، ولتزيلي عنك أي روائح كريهة قد تخرج منك في هذه الفترة، ويمكنك تجنب الاستحمام في اليومين الأولين فقط

* انقطاع الدورة الشهرية:

- إن انقطاع الدورة له أسباب كثيرة وهو إما أن يكون انقطاع أولي أو انقطاع ثانوي أي بعد فترة من حدوث الدورة الشهرية.

* ولكن لكي تعرفي لماذا تنقطع الدورة الشهرية، يجب أولاً أن نعرف ما هو التبويض الطبيعي الذي يؤدي الي حدوث الدورة بشكل منتظم كل شهر:


* التبويض الطبيعي:


- تبدأ في كل شهر بعض الحويصلات المبيضية في النمو في أحد المبيضين وهذه الحويصلات تحتوي علي بويضات غير ناضجة ... ولكن حويصلة واحدة هي التي تبدأ في النمو وتحتوي علي بويضة ناضجة.

- ثم بعد ذلك يبدأ المبيض في إفراز هرمون الإستروجين الذي يساعد علي زيادة كثافة الغشاء المبطن لجدار الرحم لاستقبال البويضة إذا تم تلقيحها بعد أن تكون قد خرجت من الحويصلة المبيضية.

- ولكن إذا لم يتم تلقيح البويضة فإنها تنفجر مع تفكك الغشاء المبطن لجدار الرحم وتبدأ الدورة الشهرية في النزول.

- تتحكم في عملية التبويض مجموعة من الهرمونات تفرز من الغدة النخامية الموجودة بأسفل المخ ويؤدي أي خلل في هذه الهرمونات إلي اضطراب في حدوث الدورة الشهرية.

* سبب انقطاع الدورة الشهرية أحياناً:




1- الحمــل:

وهو السبب الرئيسي والأساسي في مرحلة الإخصاب بالنسبة للمرأة ... ولكن لماذا تنقطع الدورة أثناء الحمل؟ لأن تعلق البويضة الملقحة بجدار الرحم يمنع تفكك هذا الجدار ولا يسقط علي هيئة دورة شهرية.

2- حبوب منع الحمل:

تتوقف الدورة عند بعض السيدات نتيجة تناول هذه الحبوب وتبدأ الدورة في النزول مرة أخرى بعد إيقاف الحبوب من 3 - 6 أشهر.

3- الرضاعة الطبيعية:

بعض السيدات عندما يرضعن أطفالهن رضاعة طبيعية قد تتوقف الدورة الشهرية بالرغم من أن عملية التبويض مستمرة ومن هنا يجب أن نعرف بأنه بالرغم من عدم نزول الدورة الشهرية فمن الممكن حدوث حمل بسبب أن عملية التبويض مستمرة.

4- الأدويــة:

تؤدي بعض الأدوية إلي توقف حدوث الدورة مثل الأدوية المحتوية علي كورتيزون والأدوية المضادة للاكتئاب والأدوية المعالجة للسرطانات.

5- الأمـراض:

قد تؤجل بعض الأمراض الطويلة حدوث الدورة نتيجة الضعف الشديد بالجسم.

6- الضغط العصـبي:

ممكن أن يؤدي إلي إنقطاع الدورة مؤقتاً وفي هذه الحالة فإن عملية التبويض نفسها تتوقف وبالتالي لا تحدث الدورة الشهرية.

7- اضطرابات الهرمونات:

وهذا يحدث نتيجة وجود حويصلات علي المبيض وهي بدورها تفرز كمية كبيرة جداً من هرمون الأندروجين (هرمون الذكورة) بجانب كمية بسيطة من هرمون الإستروجين أكثر من المعدل الطبيعي وهذا يؤدي إلي نقص في إفرازات هرمونات الغدة النخامية المؤدية إلي علمية التبويض الطبيعية وبالتالي لا تحدث دورة شهرية وهذه الحويصلات غالباً ما تكون شائعة بين السيدات ذات الأوزان الثقيلة.

8- التمارين الرياضية العنيف.

9- سوء التغـــذية:

يؤدي إلي تقليل إفراز الإستروجين وانعدامه وبالتالي توقف عملية التبويض.

10- اضطرابات وظيفة الغدة الدرقية:

تؤدي إلي زيادة أو نقص في إفراز هرمون البرولاكتين مما يؤدي إلي تعطيل إفراز الإستروجين وعدم حدوث الدورة.

11- أورام الغدة النخامية:

قد تؤدي إلي زيادة إفراز هرمون البرولاكتين مما يؤدي إلي اضطراب الدورة الشهرية.

ملف كامل عن كل مايتعلق بالدوره الشهريه (خاص بالبنات ) Anyaflower428

الام الدورة



هي الآلام المصاحبة للدورة الشهرية
و هي نوعان

1. أولي
2. ثانوي

و أحياناً يصعب التفريق بينهما و بين آلام الحوض المزمنة لذلك يجب معاينة المريضة بشكل كامل
الفرق بين الألم الأولي و الثانوي أن الأولي يكون عند عدم وجود أمراض أو مشاكل بالحوض أما النوع الثاني فهناك دائماً أسباب بالحوض

أسباب الآلام الأولية

1. غير معروفة السبب
2. أسباب نفسية
3. تقلصات
4. أسباب الآلام الثانوية
5. احتقان
6. التهابات
7. أسباب لها علاقة بالرحم
8. انسدادات
نسبة ألام الدورة الشهرية هي من 30-75% بمتوسط يصل إلى 50% و الدراسات توضح نسباً متفاوتة تعتمد على اختلافات كثيرة
تقريباً 10% من السيدات اللاتي يعانين من آلام الطمث يضطررن إلى الغياب من 1-3 أيام من المدارس أو العمل كل شهر


كيف يمكن التفريق بين آلام الطمث الأولية و الثانوية

يكون ذلك بالاعتماد على التاريخ المرضي, الفحص السريري, الأشعة الصوتية, التلفزيونية, و في بعض الحالات باستخدام المنظار, أشعة الصبغة, منظار الرحم أو عملية التنظيف
ففي حالات الآلام الأولية نجد أن جميع هذه الأشياء سلبية (لا يوجد مسببات)
يكون التاريخ المرضي في حالات الآلام الأولية: آلام (مغص) في أسفل البطن يبدأ عادة من 6-12 شهر بعد أول دورة شهرية للفتاة
الآلام عادة تبدأ ساعات قبل أو مع تدفق الدم و تستمر لساعات أو أيام و عادة تختفي بعد 48-72 ساعة و يكون وصف الألم بأنه تقلصات يكون بأسفل البطن و يمكن أن يوصف بأنه كآلام المخاض و يمكن أن ينتقل الألم إلى أسفل الظهر أو أعلى الفخذين

بعض الأعراض المصاحبة للدورة

1. غثيان و قيء 90%
2. صداع 45%
3. اسهال 60%
4. آلام أسفل الظهر 60%
5. ثمول 85%

ملف كامل عن كل مايتعلق بالدوره الشهريه (خاص بالبنات ) Anyaflower428

كيفية علاج المريضة التي تعاني من آلام الدورة الشهرية
يجب متابعة المريضة بعد 2-3 شهور من استخدام العلاج

تقريباً 90% من السيدات اللواتي استخدمن موانع الحمل (مناسب للمتزوجات و غير المتزوجات أيضاً) في بعض الأحيان تكون هناك استجابة كاملة علماً أن البعض قد يحتاج لمسكنات أيضاً و لكن السيدات اللاتي لا يمكن لهن استخدام حبوب منع الحمل أو لا يناسبهن استخدامها فإن المسكنات تكون الحل الأمثل
بالنسبة لاستخدام المسكنات فإنه من الأفضل أن يبدأ استخدامها عند الشعور بأول أعراض الدورة و الاستمرار عليها لمدة 2-3 أيام بعد ذلك
و قد بينت الدراسات أن أكثر من 70% من السيدات يستجبن تماماً لهذه الطريقة
في بعض الأحيان يكون من الأفضل تغيير المسكن من نوع إلى نوع آخر و عند السيدات ذوات الدورة المنتظمة جداً بحيث تعرف السيدة موعد الدورة تماماً يمكن لها استخدام المسكنات خلال 24 ساعة قبل نزول الدورة و أن تكمل عليها 2-3 أيام بعد ذلك
بالنسبة للفتيات الصغيرات السن جداً اللاتي يرفض أو لا يحبذ أسرهن استخدام موانع الحمل فإن عليهن
استخدام المسكنات مع عمل مساج للبطن, استخدام كمادات ساخنة على البطن, عمل تمارين رياضية
كما أنه من المتعارف عليه أن قلة النوم و الاكثار من الكافيين (كالشاي, القهوة, الشكولاته) تزيد من انقباضات الرحم كما يؤدي إلى زيادة الألم
ولكن إذا لم تساعد جميع هذه الطرق على تخفيف الآلام فيجب استخدام موانع الحمل مع المسكنات و إذا استمر الألم بعد ذلك فيجب أن تخضع المريضة للكشف لاحتمال وجود اسباب ثانوية
هناك بعض الفتيات أو السيدات لا يجب لهن استخدام المسكنات و هن اللاتي يعانين من حساسية أو تقرحات معدية و يفضل لهن استخدام المسكن مع الطعام أو الحليب
هناك أيضاً العلاج النفساني (عند عدم وجود أي سبب ثانوي و مازالت السيدة لا تستجيب لأي علاج) و هناك محاولات للعلاج بالإبر الصينية أو بالتنشيط الكهربائي للعصب



كيف عليكن توقع وجود اسباب ثانوية من خلال التاريخ المرضي

عند وجود التهابات متكررة بالحوض, استخدام اللولب, عمليات بالحوض, عدم انتظام بالدورة
و عادة السيدات اللاتي يتوقع أن يكن هناك اسباب ثانوية للآلام الدورة الشهرية هن عادة أكبر بالسن, و عادة تحدث لهن الآلام بعد سنوات طويلة من بداية الطمث و لكن لا يكون الحال دائماً هكذا فهناك الكثير من الفتيات الصغيرات يعانين من هجرة بطانة الرحم, التهابات بالحوض, ....
لذلك أيضا الفحص السريري مهم فهو قد يؤدي إلى تشخيص أورام المبيض أو تليفات الرحم أو هجرة بطانة الرحم



هناك بعض الأمراض التي يجب أن تكون بالذهن عند تشخيص آلام الدورة الثانوية

1. هجرة بطانة الرحم أو التهابات بطانة الرحم
2. انفجار كيس المبيض
3. آلام الحوش المزمنة
4. التهابات الزائدة الدودية
5. التهابات الحوض
6. الاجهاض
7. المغص المعوي
8. المغص الكلوي أو المراري
9. نزيف من كيس على المبيض
10. التفاف المبيض
يمكن معاينة المريضةالمتوقع أنها تعاني من آلام الدورة الشهرية الثانوية بعمل تحليل للدم للتأكد من الكريات الدم البيضاء و عند اشتباه الاتهابات يجب عمل عينة لعنق الرحم, عمل أشعة صوتية, في بعض الحالات النادرة تستخدم أشعة الصبغة لمعاينة الرحم و الانابيب (و كلها لا تعمل بشكل عشوائي و هناك حالات قليلة جداً يجب أن تعمل بها) استخدام المنظار الاستكشافي للبطن أو الرحم يمكن أن يوضح بشكل كبير السبب من خلال هذه الأجهزة
معالجة الآلام الثانوية عادة يعتمد على السبب المؤدي لآلام و يكون علاج آلام الدورة الشهرية سواء الأولية أو الثانوية هي بالتشخيص الصحيح